Прием жалоб и обращений от застрахованных
Обращение рассматривается не позднее 30 дней с момента поступления. В случаях, когда материалы дела передаются в суд, общий срок рассмотрения обращения продлевается на весь период судебного разбирательства.
По устным обращениям консультации проводятся в тот же день. Если для этого необходимо дополнительное выяснение обстоятельств, застрахованному предоставляется ответ в течение пяти последующих дней.
По устным обращениям даются устные консультации.
При письменном обращении застрахованному необходимо написать заявление на имя генерального директора МСО «Надежда» — Ивановой Галины Александровны.
Обращения от застрахованных поступают по самым разным поводам, в том числе жалобы на качество медицинской помощи, организацию работы поликлиник, возмещение денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи.
В случае поступления обращений, связанных с возмещением средств, МСО «Надежда» организует проведение вневедомственной экспертизы Если будет установлено, что медицинская помощь должна была быть оказана бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, «Надежда» предъявляет претензию лечебному учреждению о возмещении застрахованному потраченных им денег.
При оформлении письменного заявления необходимо указать:
- фамилию, имя, отчество застрахованного;
- адрес регистрации по месту жительства (и фактический адрес проживания), телефон;
- серию, номер страхового полиса;
- дата рождения, паспортные данные;
- ИНН;
- пенсионное свидетельство;
- в описательной части заявления необходимо кратко изложить обстоятельства страхового случая — причинение вреда здоровью в результате оказания некачественной медицинской помощи;
- при оформлении заявления на возмещение денежных средств необходимо указать наименование лечебного учреждения (в том числе отделения), где застрахованный проходил стационарное лечение, период госпитализации, наименовнаие оплаченной медицинской услуги и/или лекарственных средств, приобретенных в период стационарного лечения. К заявлению необходимо приложить чек и копию чека, подтверждающие произведенную оплату.
