Деятельность ЗАО МСО «Надежда» в Республике Хакасия

Адрес Хакасского филиала: 655017, г. Абакан, пр. Ленина, дом 29а.

Директор Хакасского филиала ЗАО МСО «Надежда» — Федосеев Виктор Павлович.

На территории Республики Хакасия мы работаем с 2002 года — 8 лет.

Для осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия медицинская страховая организация «Надежда» имеет большие материально — технические и трудовые ресурсы:

• 1 основной и 2 дополнительных офиса в г. Абакан. 4 представительства в г. Саяногорск, г. Черногорск, п. Усть — Абакан, с. Белый Яр  пункты выдачи полисов
  
• численность работников Хакасского филиала — 39 чел;
• автоматизированные рабочие места — 23;
• сертифицированное программное обеспечение для:

• персонифицированного учета застрахованных граждан;
• приема и обработки счетов-реестров от медицинских учреждений за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в ЗАО МСО «Надежда» гражданам;
• обработки данных по результатам анкетирования застрахованных граждан об удовлетворенности организацией и качеством оказания медицинской помощи;

• обработки результатов экспертного контроля качества медицинской помощи;

• программный комплекс VIPNET — защищенный канал связи для работы с персональными данными.

• сотовую корпоративную связь для оперативной работы сотрудников между собой;
• автотранспортные средства — 2 ед.;
• сайт в сети интернет- www.nadejdamcо.ru;
• единую справочно-диспетчерскую службу (звонок по РФ бесплатный):

• горячая линия по вопросам оказания медицинской помощи и вопросам получения полиса ОМС — 8-800-350-88-22

В 2011 году наша страховая организация имеет договорные отношения с 48 лечебными учреждениями Республики Хакасия.

Результаты деятельности по страхованию

В Республике Хакасия нами застраховано 294 тыс. человек в 13 муниципальных образованиях.

Структура страхового поля ЗАО МСО «Надежда» в Республике Хакасия на 31.12.2010 г. в разрезе возрастных групп представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

ЗАО МСО «Надежда»:

• постоянно информирует своих граждан о системе ОМС в средствах массовой информации, на сайте www.nadejdamco.ru, на страницах корпоративной газеты "Ваша Надежда«;
• обеспечивает застрахованных граждан информационными материалами: Программой государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощью, памяткой застрахованному, Путеводителем по системе ОМС, листовками;
• размещает информацию о системе ОМС на стендах, находящихся в медицинских учреждениях Республики Хакасия;
• консультирует застрахованных по телефону горячей лини: 8-800-350-88-22 о порядке получения полисов ОМС и доступности медицинской помощи.

Результаты экспертного контроля

В Хакасском филиале ЗАО МСО «Надежда» с обращениями застрахованных граждан работают врачи — эксперты и юрисконсульт. О работе по защите прав застрахованных вы можете узнать здесь.

В 2010 году врачами — экспертами Хакасского филиала организовано и проведено 123 проверки в 45 медицинских учреждениях. Всего проведено 182767 экспертиз. Выявлено 12217 дефектов. Основными нарушениями, выявленными в ходе проверок лечебных учреждений, явились дефекты качества оказания медицинской помощи. Такие как, неполный объем диагностических обследований в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях, нарушения в тактике лечения: допускается необоснованное назначение лекарственных препаратов, назначение дублирующих препаратов, превышение курсовой дозы лекарств.

Достаточно много выявлено случаев ненадлежащего оформления медицинской документации, когда запись врача краткая, не описывается динамика состояния больного и не оценивается эффективность назначенной терапии.

Ведущие эксперты головной организации и внештатные врачи-эксперты, входящие в территориальный Регистр врачей экспертов по Красноярскому краю совместно с экспертами Хакасского филиала провели проверки Саяногорских больниц № 1 и № 2.

За снижение уровня качества лечения по результатам экспертизы 45 медицинским учреждениям в 2010 году были предъявлены финансовые санкции на сумму 3764293 руб.

Проверки показали, что доступность в получении медицинской помощи ограничена во всех медицинских учреждениях. Прежде всего, это связано с низкой укомплектованностью врачебными кадрами. В среднем, по лечебным учреждениям укомплектованность кадрами составляет 60%.

По результатам социологического опроса удовлетворены организацией работы амбулаторно-поликлинических учреждений только 72,8% опрошенных пациентов.

Не удовлетворяет в работе поликлиники — длительное ожидание пациентами приема врача, назначенных обследований, консультаций «узких» специалистов.

Удовлетворенность пациентов оказанием медицинской помощи в стационарах возросла в сравнении с 2009 годом с 77,8% до 83,8%.

На устранение причин ненадлежащего качества оказания медицинской помощи, снижения заболеваемости среди населения, повышения качества и доступности медицинской помощи, из средств финансирования предупредительных мероприятий Хакасским филиалом ЗАО МСО «Надежда» в лечебные учреждения направлено 2752428 руб., в т. ч. на повышение квалификации врачей, приобретение медицинского оборудования и расходных материалов.

Финансовые результаты работы ЗАО МСО «Надежда» за 1 полугодие 2011 года

Медицинская страховая организация «Надежда» — лидер по обязательному медицинскому страхованию в республике Хакасия.

За последние пять лет объем страховых выплат, произведенных медицинским учреждениям за оказанную медицинскую помощь, возрос более чем в 2 раза. За 1 полугодие 2011 года оплачено медицинским организациям (страховые выплаты)- 1 095 155 тыс. руб.

Динамика страховых  выплат

по Республике Хакасия за 5 лет

(1 полугодие)

Рисунок 2

Динамика страховых выплат за 5 лет по Республике Хакасия

Наименование	2007	2008	2009	2010	2011
Страховые выплаты, Республика Хакасия, тыс. руб.	262 228	315 341	380 163	510 783	606 945

Рисунок 1

Дополнительно в 1 полугодии 2011 года ЗАО МСО «Надежда» перечислено в медицинские организации Республики Хакасия целевых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования предназначенных на реализацию мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи на общую сумму 56 595,8 тыс.руб.

Объемные и стоимостные показатели по пролеченным больным, застрахованным в ЗАО МСО «Надежда», по Республике Хакасия в разрезе видов медицинской помощи за 1 полугодие 2011 года

Стационарная помощь

Таблица 1

Наименование	Единица измерения	1 полугодие 2011 года
Стоимость стационарной помощи	рублей	284 722 869
Количество пациентов, получивших стационарную помощь	человек	26 969
Количество проведенных пациентами койко/дней	дней	267 003
Средняя продолжительность пребывания пациента на койке	дней	9,9
Средняя стоимость 1-го пролеченного	рублей	10 557
Средняя стоимость 1-го койко/дня	рублей	1 066,4

Стационарозамещающая помощь

Таблица 2

Наименование	Единица измерения	1 полугодие 2011 года
Стоимость стационаро-замещающей помощи	рублей	40 183 510
Количество пациентов, получивших стационаро-замещающую помощь	человек	10 229
Количество дней лечения	дней	66 311
Средняя продолжительность лечения 1-го пациента	дней	6,5
Средняя стоимость 1-го пролеченного	рублей	3 928
Средняя стоимость 1-го пациенто/дня	рублей	606

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Таблица 3

Наименование	Единица измерения	1 полугодие 2011 года
Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи	рублей	210 839 151
Количество посещений	посещений	1 173 236
Средняя стоимость 1-го посещения	рублей	179,7

 

За 1 полугодие 2011 года:

каждый одиннадцатый житель Республики Хакасия, застрахованный в ЗАО МСО «Надежда», получил стационарную помощь;

каждый двадцать девятый житель лечился в дневном стационаре;

объем амбулаторно — поликлинической помощи в среднем на одного жителя Республики Хакасия, застрахованного в «Надежде», составил 4 посещения за 6 месяцев 2011 года.