Деятельность ЗАО МСО «Надежда» в Республике Хакасия

Адрес Хакасского филиала: 655017, г. Абакан, пр. Ленина, дом 29а.

Директор Хакасского филиала ЗАО МСО «Надежда» — Федосеев Виктор Павлович.

На территории Республики Хакасия мы работаем с 2002 года — 10 лет.

Для осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия медицинская страховая организация «Надежда» имеет большие материально — технические и трудовые ресурсы:

1 основной и 2 дополнительных офиса в г. Абакан. 4 представительства в г. Саяногорск, г. Черногорск, п. Усть — Абакан, с. Белый Яр пункты выдачи полисов
численность работников Хакасского филиала — 39 чел;
автоматизированные рабочие места — 23;
сертифицированное программное обеспечение для:

персонифицированного учета застрахованных граждан;

приема и обработки счетов-реестров от медицинских учреждений за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в ЗАО МСО «Надежда» гражданам;

обработки данных по результатам анкетирования застрахованных граждан об удовлетворенности организацией и качеством оказания медицинской помощи;

обработки результатов экспертного контроля качества медицинской помощи;

программный комплекс VIPNET — защищенный канал связи для работы с персональными данными.

сотовую корпоративную связь для оперативной работы сотрудников между собой;
автотранспортные средства — 2 ед.;
сайт в сети интернет- www.nadejdamcо.ru;
единую справочно-диспетчерскую службу (звонок по РФ бесплатный):

горячая линия по вопросам оказания медицинской помощи и вопросам получения полиса ОМС — 8-800-350-88-22

В 2012 году наша страховая организация имеет договорные отношения с 48 лечебными учреждениями Республики Хакасия.

Результаты деятельности по страхованию

В Республике Хакасия нами застраховано 307 тыс. человек в 13 муниципальных образованиях.

Структура страхового поля ЗАО МСО «Надежда» в Республике Хакасия на 01.04.2012 г. в разрезе возрастных групп представлена на рисунке 1.

Структура застрахованного населения в Республике Хакасии крае по возрастным группам.

Рисунок 1

ЗАО МСО «Надежда»:

постоянно информирует своих граждан о системе ОМС в средствах массовой информации, на сайте www.nadejdamco.ru, на страницах корпоративной газеты "Ваша Надежда«;
обеспечивает застрахованных граждан информационными материалами: Программой государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощью, памяткой застрахованному, Путеводителем по системе ОМС, листовками;
размещает информацию о системе ОМС на стендах, находящихся в медицинских учреждениях Республики Хакасия;
консультирует застрахованных по телефону горячей лини: 8-800-350-88-22 о порядке получения полисов ОМС и доступности медицинской помощи.

Результаты экспертного контроля

В Хакасском филиале ЗАО МСО «Надежда» с обращениями застрахованных граждан работают врачи — эксперты и юрисконсульт. О работе по защите прав застрахованных вы можете узнать здесь.

В 2010 году врачами — экспертами Хакасского филиала организовано и проведено 123 проверки в 45 медицинских учреждениях. Всего проведено 182767 экспертиз. Выявлено 12217 дефектов. Основными нарушениями, выявленными в ходе проверок лечебных учреждений, явились дефекты качества оказания медицинской помощи. Такие как, неполный объем диагностических обследований в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях, нарушения в тактике лечения: допускается необоснованное назначение лекарственных препаратов, назначение дублирующих препаратов, превышение курсовой дозы лекарств.

Достаточно много выявлено случаев ненадлежащего оформления медицинской документации, когда запись врача краткая, не описывается динамика состояния больного и не оценивается эффективность назначенной терапии.

Ведущие эксперты головной организации и внештатные врачи-эксперты, входящие в территориальный Регистр врачей экспертов по Красноярскому краю совместно с экспертами Хакасского филиала провели проверки Саяногорских больниц № 1 и № 2.

За снижение уровня качества лечения по результатам экспертизы 45 медицинским учреждениям в 2010 году были предъявлены финансовые санкции на сумму 3764293 руб.

Проверки показали, что доступность в получении медицинской помощи ограничена во всех медицинских учреждениях. Прежде всего, это связано с низкой укомплектованностью врачебными кадрами. В среднем, по лечебным учреждениям укомплектованность кадрами составляет 60%.

По результатам социологического опроса удовлетворены организацией работы амбулаторно-поликлинических учреждений только 72,8% опрошенных пациентов.

Не удовлетворяет в работе поликлиники — длительное ожидание пациентами приема врача, назначенных обследований, консультаций «узких» специалистов.

Удовлетворенность пациентов оказанием медицинской помощи в стационарах возросла в сравнении с 2009 годом с 77,8% до 83,8%.

На устранение причин ненадлежащего качества оказания медицинской помощи, снижения заболеваемости среди населения, повышения качества и доступности медицинской помощи, из средств финансирования предупредительных мероприятий Хакасским филиалом ЗАО МСО «Надежда» в лечебные учреждения направлено 2752428 руб., в т. ч. на повышение квалификации врачей, приобретение медицинского оборудования и расходных материалов.

Финансовые результаты работы ЗАО МСО «Надежда» в Республике Хакасия за 2011 год

Закрытое акционерное общество «Медицинская страховая организация «Надежда» — лидер по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия.

За последние пять лет объем страховых выплат, произведенных медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, возрос в 2,7 раза. За 2011 год оплачено медицинским организациям (страховые выплаты) - 1 401 042 тыс. руб.

Динамика страховых выплат по Республике Хакасия за 5 лет

Рисунок 1

Наименование	2007	2008	2009	2010	2011
Страховые выплаты, Республика Хакасия, тыс. руб.	528 264	761 836	848 534	1 095 155	1 401 042

Дополнительно в 2011 году ЗАО МСО «Надежда» перечислило в медицинские организации Республики Хакасия целевых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предназначенных на реализацию мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, на общую сумму 178 554,6 тыс. руб.

Объемные и стоимостные показатели по пролеченным больным, застрахованным в ЗАО МСО «Надежда», по Республике Хакасия в разрезе видов медицинской помощи за 2011 год

Стационарная помощь

Таблица 1

Наименование	Единица измерения	2011 год
Стоимость стационарной помощи	рубль	664 449 260
Количество пациентов, получивших стационарную помощь	человек	52 645
Количество проведенных пациентами койко-дней	день	525 604
Средняя продолжительность пребывания пациента на койке	день	10,0
Средняя стоимость 1-го пролеченного	рубль	12 621
Средняя стоимость 1-го койко-дня	рубль	1 264,2

Стационарозамещающая помощь

Таблица 2

Наименование	Единица измерения	2011 год
Стоимость стационарозамещающей помощи	рубль	70 252 869
Количество пациентов, получивших стационарозамещающую помощь	человек	20 452
Количество дней лечения	день	130 792
Средняя продолжительность лечения 1-го пациента	день	6,4
Средняя стоимость 1-го пролеченного	рубль	3 435,0
Средняя стоимость 1-го пациенто-дня	рубль	537,1

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Таблица 3

Наименование	Единица измерения	2011 год
Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи	рубль	457 181 959
Количество посещений	посещение	2 367 085
Средняя стоимость 1-го посещения	рубль	193,1

За 2011 год:

каждый одиннадцатый житель Республики Хакасия, застрахованный в ЗАО МСО «Надежда», получил стационарную помощь;

каждый двадцать девятый - лечился в дневном стационаре;

на одного жителя Республики Хакасия, застрахованного в ЗАО МСО «Надежда», объем амбулаторно—поликлинической помощи в среднем составил 7 посещений за 2011 год.