Вверх
Деятельность АО МСО «Надежда» в Республике Хакасия

Деятельность АО МСО «Надежда» в Республике Хакасия

Адрес Хакасского филиала: 655017, г. Абакан, пр. Ленина, дом 29а.
Директор Хакасского филиала МСО «Надежда» — Федосеев Виктор Павлович.

На территории Республики Хакасия мы работаем с 2002 года — 16 лет.

Для осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия медицинская страховая организация «Надежда» имеет большие материально-технические и трудовые ресурсы:

·       1 основной и 2 дополнительных офиса в г. Абакане. 12 пунктов выдачи полисов. Адреса пунктов выдачи полисов

·       численность работников Хакасского филиала — 44 чел;

·       автоматизированные рабочие места — 40;

·       сертифицированное программное обеспечение для:

-        персонифицированного учета застрахованных граждан;

-        приема и обработки счетов-реестров от медицинских учреждений за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в МСО «Надежда» гражданам;

-        обработки данных по результатам анкетирования застрахованных граждан об удовлетворенности организацией и качеством оказания медицинской помощи;

-        обработки результатов экспертного контроля качества медицинской помощи;

·       программный комплекс VIPNET — защищенный канал связи для работы с персональными данными.

·       сотовую корпоративную связь для оперативной работы сотрудников между собой;

·       автотранспортные средства — 1 ед.;

·       сайт в сети интернет- www.nadejdamcо.ru;

·     единую справочно-диспетчерскую службу (звонок бесплатный):  



Горячая линия по вопросам оказания медицинской помощи и вопросам получения полиса ОМС — 8-800-350-88-22

В  2018 году наша страховая организация имеет договорные отношения с 56 медицинскими организациями Республики Хакасия. 


Результаты деятельности по страхованию

В Республике Хакасия нами застраховано более 314 тыс. человек в 13 муниципальных образованиях.

Структура страхового поля МСО «Надежда» в Республике Хакасия на 01.10.2018 г. в разрезе возрастных групп представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

МСО «Надежда»:

·       постоянно информирует своих граждан о системе ОМС в средствах массовой информации, на сайте www.nadejdamco.ru, на страницах журнала  "Маяк Надежды";

·       обеспечивает застрахованных граждан информационными материалами: Программой государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощью, памяткой застрахованному, Путеводителем по системе ОМС, листовками;

·       размещает информацию о системе ОМС на стендах, находящихся в медицинских учреждениях Республики Хакасия;

·       консультирует застрахованных по телефону горячей лини: 8-800-350-88-22 о порядке получения полисов ОМС и доступности медицинской помощи.

 

Результаты экспертного контроля объемов, сроков, качества  и условий оказания медицинской помощи по Хакасскому филиалу МСО «Надежда» за 9 месяцев 2018 года.

Специалисты-эксперты Хакасского филиала медицинской страховой организации «Надежда» осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях (МО) Республики Хакасия.

Контрольно-экспертная работа филиала организована в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и обеспечивается 7 штатными специалистами экспертами и 58 внештатными врачами экспертами, включенными в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Республики Хакасия.

За 9 месяцев 2018  специалистами - экспертами Хакасского филиала организованы  проверки в 54 медицинских организациях, при которых рассмотрено 37 392 случаев оказания медицинской помощи. Выявлено 10 852 дефектов. Среди выявленных дефектов преобладают дефекты, связанные с нарушениями диагностического и лечебного процесса при оказании медицинской помощи.

Оценка качества оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи проводится путём анализа карт вызова скорой помощи, амбулаторных карт, индивидуальных карт беременных и историй болезни.

Экспертная работа проводится по всем случаям осложнений заболеваний, внутрибольничных инфекций, летальных исходов,  повторных госпитализаций и преждевременной выписки пациентов.

С целью снижения сердечно-сосудистой смертности проводится оценка случаев оказания медицинской помощи пациентам перенесшим инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, а также пациентам с артериальной гипертонией.

С целью снижения материнской и младенческой смертности оценивается организация медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

Повышенное внимание уделяется контролю по качественному проведению диспансеризации детей и взрослого населения как одному из методов выявления факторов риска возникновения заболеваний, так и предупреждению дальнейшего прогрессирования хронических заболеваний.

Все выявленные дефекты в ходе проверки обсуждаются с конкретными заинтересованными медицинскими работниками от врача до заведующего отделением и главного врача, совместно с администрацией медицинской организации планируются мероприятия по устранению причин выявленных дефектов.

По итогам 9 месяцев 2018 года сумма, не подлежащая оплате, в результате предъявленных санкций за выявленные дефекты составила 1 425 000 руб.

Путем социологического опроса, изучается мнение пациентов о доступности и качестве медицинской помощи оказанной в медицинских организациях Республики Хакасия. Результаты анкетирования, показали, что удовлетворены оказанием медицинской помощи за текущий период 87% опрошенных.


Финансовые результаты работы

МСО «Надежда» в Республике Хакасия за 9 месяцев 2018 года

Акционерное общество «Медицинская страховая организация «Надежда» — лидер по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия.

За последние пять лет объем страховых выплат, произведённых медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, возрос почти в 1,5 раза.

За 9 месяцев 2018 года целевые средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и полученные страховой медицинской организацией составили 3 000,6 млн. руб.

В том числе от ТФОМС Республики Хакасия – 2 988,4 млн. руб.

Начислено к оплате за медицинскую помощь, на основании предъявленных к оплате реестров-счетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в МСО «Надежда», 3 309,4 млн. руб.

Предоплаты на медицинскую помощь на начало периода составили - 316 млн. руб.

Направлено в качестве предоплаты на медицинскую помощь в конце периода – 1,3 млн. руб.




Дата и время последнего изменения информации: 31.10.2018 09:45