Вверх
Деятельность АО МСО «Надежда» в Республике Хакасия

Деятельность АО МСО «Надежда» в Республике Хакасия

Адрес Хакасского филиала: 655017, г. Абакан, пр. Ленина, дом 29а.
Директор Хакасского филиала МСО «Надежда» — Федосеев Виктор Павлович.

На территории Республики Хакасия мы работаем с 2002 года — 15 лет.

Для осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия медицинская страховая организация «Надежда» имеет большие материально-технические и трудовые ресурсы:

·       1 основной и 2 дополнительных офиса в г. Абакане. 9 пунктов выдачи полисов. Адреса пунктов выдачи полисов

·       численность работников Хакасского филиала — 37 чел;

·       автоматизированные рабочие места — 34;

·       сертифицированное программное обеспечение для:

-        персонифицированного учета застрахованных граждан;

-        приема и обработки счетов-реестров от медицинских учреждений за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в МСО «Надежда» гражданам;

-        обработки данных по результатам анкетирования застрахованных граждан об удовлетворенности организацией и качеством оказания медицинской помощи;

-        обработки результатов экспертного контроля качества медицинской помощи;

·       программный комплекс VIPNET — защищенный канал связи для работы с персональными данными.

·       сотовую корпоративную связь для оперативной работы сотрудников между собой;

·       автотранспортные средства — 1 ед.;

·       сайт в сети интернет- www.nadejdamcо.ru;

·     единую справочно-диспетчерскую службу (звонок бесплатный):  



o горячая линия по вопросам оказания медицинской помощи и вопросам получения полиса ОМС — 8-800-350-88-22

В  2017 году наша страховая организация имеет договорные отношения с 57 лечебными учреждениями Республики Хакасия. 


Результаты деятельности по страхованию

В Республике Хакасия нами застраховано более 305 тыс. человек в 13 муниципальных образованиях.

Структура страхового поля МСО «Надежда» в Республике Хакасия на 01.04.2017 г. в разрезе возрастных групп представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

МСО «Надежда»:

·       постоянно информирует своих граждан о системе ОМС в средствах массовой информации, на сайте www.nadejdamco.ru, на страницах журнала  "Маяк Надежды";

·       обеспечивает застрахованных граждан информационными материалами: Программой государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощью, памяткой застрахованному, Путеводителем по системе ОМС, листовками;

·       размещает информацию о системе ОМС на стендах, находящихся в медицинских учреждениях Республики Хакасия;

·       консультирует застрахованных по телефону горячей лини: 8-800-350-88-22 о порядке получения полисов ОМС и доступности медицинской помощи.

 

Результаты экспертного контроля объемов, сроков, качества  и условий оказания медицинской помощи по Хакасскому филиалу МСО «Надежда» за 2016 год.

Специалисты-эксперты Хакасского филиала медицинской страховой организации «Надежда» осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях (МО) Республики Хакасия.

Контрольно-экспертная работа филиала организована в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и обеспечивается 7 штатными специалистами экспертами и 37 внештатными врачами экспертами, включенными в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Республики Хакасия.

За 2016 год специалистами - экспертами Хакасского филиала организовано 537 проверок в 52 медицинских организациях, при которых рассмотрено 37 843 случаев оказания медицинской помощи. Выявлено 14 427 дефектов. Среди выявленных дефектов преобладают дефекты, связанные с нарушениями диагностического и лечебного процесса при оказании медицинской помощи.

Оценка качества оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи проводится путём анализа карт вызова скорой помощи, амбулаторных карт, индивидуальных карт беременных и историй болезни.

Экспертная работа проводится по всем случаям осложнений заболеваний, внутрибольничных инфекций, летальных исходов,  повторных госпитализаций и преждевременной выписки пациентов.

С целью снижения сердечно-сосудистой смертности проводится оценка случаев оказания медицинской помощи пациентам перенесшим инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, а также пациентам с артериальной гипертонией.

С целью снижения материнской и младенческой смертности оценивается организация медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

Повышенное внимание уделяется контролю по качественному проведению диспансеризации детей и взрослого населения как одному из методов выявления факторов риска возникновения заболеваний, так и предупреждению дальнейшего прогрессирования хронических заболеваний.

Все выявленные дефекты в ходе проверки обсуждаются с конкретными заинтересованными медицинскими работниками от врача до заведующего отделением и главного врача, совместно с администрацией медицинской организации планируются мероприятия по устранению причин выявленных дефектов.

По итогам 2016 года сумма, не подлежащая оплате, в результате предъявленных санкций за выявленные дефекты составила 33 265 404 руб.

Путем социологического опроса, изучается мнение пациентов о доступности и качестве медицинской помощи оказанной в медицинских организациях Республики Хакасия. Результаты анкетирования, показали, что удовлетворены оказанием медицинской помощи за текущий период 87% опрошенных.

ХАКАССКИМ ФИЛИАЛОМ ОРГАНИЗОВАНЫ ПОСТЫ КАЧЕСТВА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ




Наименование медицинской организации

Адрес медицинской организации

Режим работы.

ГБУЗ РХ «Клинический онкологический диспансер»

г. Абакан,     
ул. Цукановой, 173            

Понедельник

Часы работы с 8:30 до 13-30

кабинет № 6

ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая поликлиника»

г. Абакан, ул. Чертыгашева, 57             

Вторник, пятница.

Часы работы с 8:30 до 13-30

кабинет № 101

ГБУЗ РХ" Черногорская межрайонная больница N 1"   

г. Черногорск,
ул. Космонавтов, 21

Среда, Часы работы с 8:30 до 13-30

коференц зал

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"                

п. Усть-Абакан,
ул.            
Дзержинского,7

Четверг, Часы работы с 8:30 до 13-30

кабинет № 217


Финансовые результаты работы

МСО «Надежда» в Республике Хакасия за 2016 год

Акционерное общество «Медицинская страховая организация «Надежда» — лидер по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия.

За последние пять лет объем страховых выплат, произведённых медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, возрос почти в 2,6 раза.

За 2016 год целевые средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и причитающиеся к получению страховой медицинской организацией от ТФОМС Республики Хакасия, составили:

Всего: 3 239,9 млн. руб., в том числе от ТФОМС Республики Хакасия: 3 237,5 млн. руб., из них за счёт возврата из ТФОМС средств 2015 года: 2,4 млн. руб

Начислено к оплате за медицинскую помощь, на основании предъявленных к оплате реестров-счетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в МСО «Надежда», 3 293,0 млн. руб.



Дата и время последнего изменения информации: 06.06.2017 04:37